Для лечения больных хроническим гломерулонефритом было предложено применять глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты и антиагреганты. Однако эффективность этих средств полностью не доказана. Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать поражение интерстиция почек.
При хроническом нефрите необходимо активно лечить интеркуррентные инфекции, избегая назначения нефротоксических средств. Следует контролировать артериальную гипертензию немедикаментозным путем и с помощью лекарств; при наличии отеков подключаются диуретики — в небольших дозах они могут использоваться и как дополнение к антигипертензивной терапии.
Количество вводимого натрия и жидкости определяются уровнем артериального давления и выраженностью отечного синдрома.
Количество вводимого белка составляет 0,8—1 г/кг в сутки до тех пор, пока уровень мочевины и креатинина поддерживается на нормальном уровне. Больным не следует выполнять тяжелую физическую работу, но умеренные физические нагрузки даже желательны.
При нарастании хронической почечной недостаточности необходимо своевременно решить вопрос о проведении гемодиализа и/или трансплантации почки. Больных с обострением хронического гломерулонефрита ведут так же, как и пациентов с острым гломерулонефритом.
|